Articles « à la loupe »

Réponses au lithium dans des neurones hyperexcitables de patients avec trouble bipolaire

Cette lettre, publiée dans le prestigieux journal Nature, a été réalisée par un consortium international de pharmacogénomique du trouble bipolaire : « The Pharmacogenomics of Bipolar Disorder Study » (1). Le TB fait partie, selon l’organisation mondiale de la santé, parmi les maladies avec les plus fortes morbi-mortalités (2,3,4). Les mécanismes physiopathologiques de la maladie sont mal connus. Néanmoins, il a été identifié, par un certains nombre d’études neuropathologiques chez l’homme et chez des modèles animaux, un ensemble d’altérations cérébrales (5) telles qu’une diminution du nombre de cellules gliales dans le cortex préfrontral (6), une [...] Suite

La théorie dopaminergique de l’addiction : 40 années de hauts et de bas

Cet article retrace l’histoire de la théorie dopaminergique de l’addiction et explore les dernières hypothèses actuelles. Il suggère que l’optimisme initial doit être pondéré avec un point de vue plus objectif du rôle de la dopamine dans les addictions. Dopamine et euphorie ou « high » lié aux drogues Les premières études in vivo sur le rôle de la dopamine chez l’homme ont démarré dans les années 90 grâce à l’imagerie fonctionnelle. Une des grandes découvertes dans l’imagerie du système dopaminergique dans les addictions est faite en 1994. A cette époque, les chercheurs mettent en évidence que l’injection IV d’une drogue psychostimulante associée à l’imagerie [...] Suite

Différences concernant le stade du cancer, sa prise en charge thérapeutique et la mortalité hospitalière entre des patients souffrant ou non de schizophrénie : à partir d’une étude rétrospective de cohorte de cas appariés

Les patients souffrant de schizophrénie présentent une espérance de vie inférieure à la population générale. Le risque de mortalité précoce est en effet multiplié par trois chez les patients souffrant de schizophrénie par rapport à la population générale [1]. L’essentiel de cette surmortalité est lié à des causes « naturelles », avec notamment les causes cardiovasculaires [2]. Bien que l’incidence du cancer n’apparaisse pas supérieure dans la population souffrant de schizophrénie, la mortalité par cancer est par contre nettement supérieure en comparaison aux sujets indemnes de cette pathologie [3]. Les causes de cette différence de mortalité sont mal [...] Suite

Risque à long-terme de démence chez les individus souffrant de schizophrénie

La prévalence de la démence chez les personnes âgées de plus 60 ans est estimée à 5-6% dans le monde occidental et devrait doublée tous les 20 ans d’ici à 2040 du fait notamment de l’augmentation de l’espérance de vie dans ces populations (1). La schizophrénie qui affecte environs 1% de la population dans le monde est associée à des dysfonctionnements de la perception, de la communication et des processus de pensées qui [...] Suite

L’hypothèse d’une dissociation de la connectivité fonctionnelle du réseau du mode par défaut dans la schizophrénie

Si l’utilisation de l’Imagerie par Résonance Magnétique fonctionnelle (IRMf) est devenue courante dans le cadre de la recherche en neurosciences, son application en pratique clinique quotidienne est à ce jour limitée. Il existe en effet des difficultés majeures pour passer des résultats obtenus en recherche expérimentale, qui mettent en avant des anomalies en IRMf en relation avec des tâches cognitives ou comportementales données, à des applications dans les champs du diagnostic et de la thérapeutique en pratique clinique courante. Une des voies de recherche récente est cependant susceptible de fournir des applications cliniques [...] Suite

Contribution à une exploration des propriétés thérapeutiques du cannabis

Cet article fait la synthèse des données scientifiques à la fois ethnobotaniques, biologiques et cliniques qui confirment le potentiel  thérapeutique des cannabinoïdes ainsi que des substances  de synthèse capables de moduler le fonctionnement du système endocannabinoïde. Données ethnobotaniques Le cannabis est une plante annuelle capable de vivre et de se reproduire dans des conditions [...] Suite

Utiliser un algorithme et des échelles de sévérité dans le traitement de la dépression conduit à une rémission plus rapide

Dans le traitement de l’épisode dépressif, la plupart de recommandations nationales et internationales restent vagues sur le choix de la molécule à adopter en première intention et plus encore sur les étapes suivantes en cas de non-réponse. En France, les recommandations HAS datent de 2002, et si elles proposent un algorithme, celui-ci manque de spécificité (1). Dans un souci d’optimiser le traitement, plusieurs essais ont été menés pour développer des soins [...] Suite

Etat de stress post-traumatique et traumatisme cérébral chez les vétérans : intérêt de l’imagerie cérébrale fonctionnelle

Les traumatismes chez les vétérans peuvent avoir des conséquences physiques et psychologiques majeurs. On retrouve, en particulier, dans cette population, des fréquences élevées d’état de stress post-traumatique (ESPT) (1) et de traumatisme crânien (2). Une meilleure compréhension des causes et conséquences de ces pathologies au niveau cérébral s’avère indispensable et pourrait permettre de limiter leurs conséquences, notamment en [...] Suite

Méta-analyse de l’efficacité et sécurité des antidépresseurs dans la dépression du sujet âgé

La dépression du sujet âgé est un problème de santé publique majeur (1), avec notamment un risque de suicide plus élevé qu’en population générale, mais aussi de complications cardio-vasculaires, d’ostéoporose, et de retentissement cognitif et sur le fonctionnement social. Elle peut être plus difficile à diagnostiquer que chez l’adulte jeune, du fait d’une présentation particulière et de comorbidités affectant le tableau clinique. Par ailleurs, du fait de fréquentes comorbidités et poly-médications, ainsi que des modifications physiologiques liées à l’âge, le risque d’effets secondaires est plus important. Pouvoir traiter [...] Suite

L’utilisation d’un traitement en continu versus placebo ou traitement en intermittence chez des patients stabilisés souffrant d’une schizophrénie : une meta-analyse d’études contrôlées randomisées avec des antipsychotiques de première et seconde génération

La plupart des recommandations professionnelles préconisent la poursuite d’un traitement antipsychotique au long cours chez les patients souffrant d’une schizophrénie afin de prévenir le risque de rechute (1-3). Cependant,  la poursuite au long cours d’un antipsychotique est souvent associée à l’apparition ou l’aggravation d’effets indésirables pouvant potentiellement être à l’origine de l’arrêt du traitement par les patients (4,5). Par exemple, les données issues de l’étude CATIE montraient que 74% des patients arrêtaient leur antipsychotique dans les 18 mois qui suivaient leur [...] Suite

Longueur des télomères leucocytaires dans la schizophrénie: à partir des résultats d’une méta-analyse

Bien que très probablement multifactorielle, l’étiologie de la schizophrénie reste toujours inconnue à ce jour. Le modèle d’interactions gènes – environnement domine aujourd’hui les approches explicatives de la pathogénie de la maladie. Parmi les tentatives de compréhension des anomalies génétiques retrouvées dans la schizophrénie, une approche originale fait l’objet [...] Suite

Le TDAH et les traits autistiques, la fonction de la famille, le style parental et l’adaptation sociale dans la dépendance à Internet chez les enfants et les adolescents à Taiwan : Une étude longitudinale

La dépendance à Internet a d'abord été décrite par  Young en 1996 (1) de la même façon que la dépendance à une drogue ou à l'alcool, avec une altération des performances intellectuelles, sociales et professionnelles. Les auteurs de cette étude longitudinale ont évalué la prévalence, les facteurs prédictifs, et les facteurs associés à la dépendance à Internet chez des élèves d’écoles primaires et de collège à Taiwan. Un échantillon d’élèves de [...] Suite

Altération de la réponse amygdale-cortex préfrontral aux émotions faciales chez les enfants de parents souffrant de trouble bipolaire

L’identification des prodromes du trouble bipolaire (TB) constitue un enjeu majeur pour traiter mieux et plus précocement les patients souffrant de cette maladie (1). [...] Suite

Risques et bénéfices à passer de deux à un antipsychotique chez les patients souffrant d’une schizophrénie ou d’un trouble schizoaffectif: une étude randomisée contrôlée

L’utilisation de deux (ou plus) antipsychotiques dans le traitement de la schizophrénie est une pratique largement répandue dans le monde (1) [...] Suite

Les troubles psychiatriques sont une des causes principales de mortalité dans le monde

Les maladies mentales représentaient en 2010 7,5%  des DALYs (Disability Adjusted Life Years : années de vie potentiellement perdues par mortalité/incapacité), dont 2,5% pour la dépression unipolaire à elle-seule (1). Ce fardeau a augmenté de 38% depuis 1990 (2). Les patients [...] Suite

Les effets de la clozapine sur la mortalité prématurée : évaluation de l’impact de la surveillance clinique et d’autres facteurs de confusion

L’ensemble des maladies mentales sévères sont associées à un excès de mortalité précoce, par rapport à la population générale.  La schizophrénie expose ainsi à un excès de risque de mortalité précoce considérable, puisqu’on estime que le ratio de mortalité standardisé, c’est-à-dire le nombre de décès observés dans une population par rapport à ce qui est normalement [...] Suite